抗うつ剤に関しての質問です。主治医は「３環形、４環形抗うつ剤には、セロトニン（再取り込み阻害作用）が全くない」とおっしゃるのですが、本当にそうなのか知りたいです。この答えがわかるHPを知っていたり、主治医などから教えてもらったことがある方は、教えてください。

三環系抗鬱剤の代表「トリブタノール」の作用機序としてセロトニンの再取り込み阻害は挙げられていますが‥‥

それとも主治医の先生は、最近出たSSRIが選択的セロトニン取り込み阻害の作用を強調したいのでしょうか？

私も専門ではないのですが、軽く調べた限りで３環形、４環形抗うつ剤はセロトニン阻害作用がないのではなく、選択性がないのが問題のようです。

>ノルエピネフリン，セロトニン（５−ＨＴ）の再取り込みを阻害し，

>抑制系の機能を増強（下行性抑制）→鎮痛，抗うつ作用．

とのことですので、セロトニン（再取り込み阻害作用）はあるのではないでしょうか？

まずここに、

「第２世代抗うつ剤として、新しい三環系抗うつ薬および四環系抗うつ薬などがいくつか開発されました。」とあります。そして次ページ↓

ここには、

「第１、第２世代抗うつ剤の副作用等を軽減した選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が臨床に登場してからうつ病の治療も新しい時代に入ったと言えます。」とあります。

私は医師ではありませんので、断定的なことは言えませんが、この文章から読み取れるのは、

「３環形、４環形抗うつ剤には、セロトニン（再取り込み阻害作用）が全くない」

という文脈ではないようにも思います。

参考までに、関連ページのトップページを下記に記します。ページ下の「次へ」をクリックすることで、第４世代抗うつ剤までの詳しい解説を読むことが出来ます。

手元にある書籍からなのですが

３環系抗鬱薬は、

SRI:セロトニン再取り込み阻害

NRI:ノルアドレナリン再取り込み阻害

M1:抗アセチルコリン／抗ムスカリン

α:αアドレナリンアンタゴニスト

H1:抗ヒスタミン

の五つの作用があり、

４環系では、ルジオミールがノルアドレナリン選択性はあるもののセロトニン再取り込み阻害もする上、ノルアドレナリンの増加により脳代謝の関係で結果的には脳内のセロトニンを増加させるようです。

３環系の中でもアモキサンは、その他にもドーパミンＤ２受容体遮断作用もあるようです。

URLはダミーです。

質問に対する答えです、この回答には点数は結構です。

>選択性というのは、最優先という言葉に置きかえられるのでしょうか？

この場合はセロトニンとノルアドレナリンどちらも阻害してしまう。というのを「選択性がない」といってるのだと思います。

逆にいえばSSRIは選択性がある（5−ＨＴ再取込み阻害を決め撃ちできる）ので優れてるということだと思います。